Câncer de endométrio: análise de cinco anos no INCa / Endometrial cancer: five years analysis in the INCa

No período de janeiro de l98l a dezembro de 1985, foram analisadas 133 pacientes portadoras de adenocarcinoma de endométrio, que receberam radioterapia em alguma fase de seu tratamento. Noventa e cinco por cento das pacientes foram à resposta completa e, posteriormente, foram seguidas por tempo mediano de 40 meses. Treze por cento das pacientes falharam localmente e nove por cento falharam à distância. Vagina e pulmao foram os sítios de falha mais freqüentes, local e à distância, respectivamente. Posteriormente, as pacientes tiveram suas sobrevidas analisadas segundo os seguintes fatores prognósticos: estadiamento clínico, grau de infiltraçao miometrial e grau de díferenciaçao histológica. A sobrevída global atuarial aos 48 meses foi de 78 por cento. A sobrevida livre de doença locorregional foi de 81 por cento e a sobrevida livre absoluta foi de 74 por cento. Ainda que nao exista significância estatística nos três parâmetros prognósticos analisados, existe tendência de polarizaçao entre infiltraçao profunda em contraposiçao à infiltraçao superficial e média do miométrio. O mesmo ocorrendo com o grau I em contraposiçao aos graus II e III, como também EC-II-III em contraposiçao a EC-I.O presente estudo demonstrou a importância do agrupamento prognóstico dos vários segmentos de uma populaçao portadora de tumor de endométrio. Os autores fazem breve revisao de literatura sobre o assunto.

Tumores do hipofaringe: resultados e opçöes terapêuticas atuais / Hypopharinx tumors: results and current therapeutic options

Säo analisados 56 casos de câncer de hipofaringe, do INCa., em um período de seis anos. Noventa e um por cento dos casos apresentaram antecedentes de tabagismo e 75 por cento de etilismo. Os estágios III e IV somados representaram quase 90 por cento dos casos e o seio piriforme foi o local mais frequentemente afetado. Vinte e sete por cento dos casos foram operados e receberam radioterapia complementar, e o restante recebeu radioterapia radical exclusiva. A sobrevida global atuarial foi de 22 por cento em 48 meses e a sobrevida livre de doença foi de 15 por cento no mesmo período. O grupo que foi operado e irradiado obteve melhor resposta e melhor controle que o grupo apenas irradiado. Conclui-se que, apesar dos maus resultados, a tentativa de somar benefícios da cirugia e da radioterapia ainda é a melhor política de tratamento para o câncer de hipofaringe. Dentro da discussäo, os autores discorrem brevemente sobre os prós e contras da radioterapia pré e pós-operatórias.

Doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DBPOC): estudo de 255 pacientes (395 internaçöes) / Chronic obstructive pulmonary disease: study of 255 patients

Analisam-se os casos de 255 pacientes portadores de DBPOC (enfisema pulmonar e/ou bronquite crônica) que tiveram a primeira internaçäo no serviço no período 1977-1984; 219(86,0%) eram homens com média de idade de 60,7 anos. Havia 229 fumantes (89,40%) - em média 26,7 cigarros/dia, e durante 41 anos. Dos 255 pacientes, 187 (Grupo I) tiveram somente uma internaçäo no serviço, e 68 (Grupo II) hospitalizaram-se de duas a dez vezes, até o ano de 1987. A soma das primeiras internaçöes com as reinternaçöes totalizou 395 hospitalizaçöes. A causa mais comum desencadeante das internaçöes foi infecçäo respiratória (41,0%), ocorrendo especialmente durante o inverno ou início da primavera. Verificou-se o padräo "enfisematoso" da DBPOC em 32,5% dos pacientes, o "bronquítico" em 10,0% e 57,5% eram casos "mistos". Tosse, expectoraçäo e dispnéia foram os sintomas mais freqüentes (em torno de 85,0%); sibilância ocorreu em 47,5% dos pacientes, e em 12,0% cianose. Evidências de insuficiência cardíaca, esquerda associada a DBPOC foram detectadas em 50 pacientes (19,6%), e 28(11,0%) tinham "cor pulmonale". O VEF1 foi inferior a 1,2 litros em 58,0% dos pacientes, já na primeira internaçäo. Metade dos pacientes tinha PaO2 abaixo de 60 mmHg (um terço dos quais com hipercapnia). Achado radiográfico sugestivo de pneumonia esteve presente em 57,5% dos pacientes na primeira internaçäo, e em 34,0% das reinternaçöes. Oito pacientes (3,0%) tiveram pneumotórax. Pneumococo e/ou Haemophoilus influenzae foram encontrados na escarro de 88,5% dos pacientes infectados. Todos os pacientes receberam tratamento clínico, e sete também cirúrgico (drenagem de pneumotórax, em geral)...